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鼻中隔偏曲手术如何治疗鼻中隔偏曲

发布时间:2018-12-21 12:38:44 编辑:笔名

鼻中隔偏曲手术如何治疗鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲的原因有很多,一般原因都是鼻外伤和遗传两种,脱手鼻中隔偏曲就要及时的治疗,那么大家知道鼻中隔偏曲怎么治疗吗?下面就为大家介绍一下鼻中隔偏曲怎么回事吧。

鼻中隔偏曲的病因是什么呢?它的治疗方法是什么呢?下面大家就一起来看看什么是鼻中隔偏曲吧。

鼻中隔偏曲

鼻中隔向一侧或两侧弯曲,或鼻中隔一侧或两侧局部突起,引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状(如鼻塞、鼻崩漏、头痛等)者,称为鼻中隔偏曲。好发人群为有鼻外伤史,儿童期患腺样体肥大,有家族史、鼻息肉、肿瘤患者。一般经鼻镜检查便可诊断。手术矫正是鼻中隔偏曲惟一治疗方法。

病因

1.鼻外伤

多发生在儿童期,外伤史多遗忘,因组成鼻中隔的各个部分尚在发育阶段,故儿童期鼻部症状多不明显。

鼻中隔偏曲手术如何治疗鼻中隔偏曲

随着年龄增长,鼻中隔各部分的增长和骨化而出现鼻中隔偏曲。成人鼻外伤也可发生鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。如鼻中隔软骨段均发生偏斜并偏向一侧则形成歪鼻。鼻外伤常并发鼻中隔软骨脱位,甚至软骨骨折,如不及时复位,可遗留鼻中隔偏曲。

2.发育异常

发育异常也是本病的主要原因之一,鼻中隔在胚胎期由几块软骨组成。在发育生长和骨化过程中,若骨与软骨发育不均衡或骨与骨之间生长不均衡,则形成畸形或偏曲;在相互接缝处形成骨棘或嵴。常见的原因有腺样体肥大导致长期张口呼吸,日久发生硬腭高拱,缩短鼻腔顶部与鼻腔底部的距离,使鼻中隔发育受限而发生鼻中隔偏曲;营养不良影响鼻中隔发育和骨化,也可发生鼻中隔偏曲。

3.鼻腔或鼻窦肿瘤

一些生长较为缓慢的鼻腔或鼻窦肿瘤,如骨化纤维瘤、鼻息肉等,其他如鼻窦囊肿等,生长比较大时,可挤压鼻中隔,导致鼻中隔偏曲变形。

4.遗传

鼻中隔偏曲的发生与遗传因素有关。

临床表现

1.好发人群

有鼻外伤史,儿童期患腺样体肥大,有家族史、鼻息肉、肿瘤患者。

2.症状

鼻塞是鼻中隔偏曲的常见症状,常表现为存续性鼻塞。C形偏曲或嵴突引起同侧鼻塞,对侧鼻腔长期承担主要通气功能,鼻黏膜存续处于充血状态而出现下鼻甲代偿性肥大,又称结构性鼻炎,进而出现双侧鼻塞。S形偏曲多为双侧鼻塞。鼻中隔偏曲患者如患急性鼻炎,则鼻塞更重,且不容易康复。鼻塞严重者还可出现嗅觉减退。

头痛如偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲,可引起同侧相映成辉性头痛。鼻塞重,头痛加重。鼻腔滴用血管收缩剂或应用表面麻醉剂后,则头痛减轻或消失。

鼻崩漏鼻崩漏部位多见于偏曲的凸面或棘、嵴处,因该处黏膜张力较大、且薄,常直接受气流及粉尘刺激,黏膜干燥结痂,易发生糜烂,加之鼻中隔软组织血供丰富,故较容易崩漏,擤鼻、挖鼻或低头用力常为诱因。如鼻崩漏发生在50岁以上年龄组,血管弹性差,则难以用凡士林纱条填塞治愈,多需要手术切除、矫正偏曲部位。有时鼻崩漏也可见于鼻中隔凹面。

邻近器官受累症状如高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流,可诱发化脓性鼻窦炎或真菌感染。如影响咽鼓管通气引流,则可引起耳鸣、耳闭。长期鼻塞、张口呼吸,易发生受凉和上呼吸道感染,并可在睡眠时发生严重鼾声。

治疗

手术矫正是惟一治疗方法。但若伴有鼻息肉或鼻甲肿大,同时行鼻息肉和鼻甲手术。

1.手术指征

有如下情形之一者即应予以手术:鼻中隔偏曲引起长期存续性鼻塞者;鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者;因鼻中隔偏曲而致反复鼻崩漏者;因鼻中隔偏曲而引起相映成辉性头痛者;有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎(结构性鼻炎)。

下列情形应属手术禁忌或暂缓手术:鼻内急性感染者;未经治疗的鼻窦炎;某些全身性疾病如糖尿病、肺结核、严重高血压、心功能不全、血液病等;女患者月经中;18岁以下者。

2.手术方法

(1)主要步骤分离黏软骨膜囊,暴露骨及软骨,切除部分偏曲的骨及软骨,将软骨修复后重置入黏膜囊复位,或将骨板骨折向中线推移,或通过划痕、摇动将软骨向中线复位。

(2)主要术式鼻中隔黏膜下切除术、鼻中隔成形术、鼻中隔矫正术。由于鼻中隔偏曲的种类和形态各异,因此手术方法也不尽相同,术前要仔细进行检查,明确偏曲的种类和部位,据此制定手术方案并根据术中所见灵活加以运用。

3.术后并发症

(1)鼻中隔穿孔多发生因为剥离黏膜时,鼻中隔嵴及棘处黏膜菲薄,张力较高,黏膜破裂所致。有鼻腔炎症存在时,即使单侧撕裂也可能导致穿孔。若双侧黏膜撕裂,可将取出的软骨置于两侧裂口之间,可能起到防止穿孔的作用。

(2)鼻中隔血肿系鼻中隔黏膜囊内积血。术后抽出鼻腔填塞物后若发现鼻中隔两侧有半圆形隆起,质地柔软,患者鼻塞,虽滴用麻黄素生理盐水也不上轨道,穿刺可抽崩漏性液体,可以诊断。小血肿可自行吸收,较大血肿须予切开引流。

(3)鼻中隔脓肿多由于鼻中隔血肿继发细菌感染所致,须予切开引流、抗感染治疗。

(4)塌鼻由于鼻中隔是外鼻的重要支撑,在去除或挪鼻中隔骨及软骨时,就会出现塌鼻的风险。鼻中隔脓肿造成软骨液化坏死,也可发生此类畸形。

(5)颅内并发症少见。筛骨垂直板与脑板相连,老年人及骨质疏松者,可能出现脑板破裂,造成脑脊液漏。鼻中隔脓肿可能迈入波及到颅内,引起颅内感染。

结语:以上就是为大家介绍鼻中隔偏曲的原因与并病症全部内容,相信大家在看完全文之后已经了解了鼻中隔偏曲都有哪些危害了吧,当我们发现有以上症状应高及时治疗,避免延误病情,造成更大的伤害。

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